В доме надежды и добра

Палангская реабилитационная больница (VŠĮ Palangos reabilitacijos ligoninė) - важное звено реабилитационной медицины Литвы: это стационарная медицинская реабилитация II и III уровней, самых высоких и самых сложных в этой области здравоохранения. Она была создана в 1991 году, и ежегодно здесь лечится около четырёх тысяч пациентов не только со всех уголков Литвы, но и из Швеции, США, Великобритании, России, Латвии и других стран.

После стационарного лечения cюда направляют больных, перенёсших тяжёлые заболевания или травмы, и поэтому здесь нет столь привычной для Паланги приставки «реабилитационный санаторий». Здесь действует отделение общей реабилитации на 125 коек – для больных с переломами костей, заменой суставов и ампутацией ног; отделение неврологической реабилитации на 95 коек, где лечатся пациенты с различными неврологическими заболеваниями, головы и головного мозга, травмами головного и спинного мозга, страдающие рассеянным склерозом; а также профессиональная реабилитация и физическая медицина.

• Наш профиль - оздоровление пациентов с заболеваниями нервной системы и нарушениями опорно-двигательного аппарата, – рассказывает директор учреждения Романте Алякнавичене (на снимке). - Условия для проживания и лечения у нас отвечают самым высоким стандартам, это относится как к команде врачей и среднего медицинского персонала, так и технической базе и бытовым условиям. Мы помогаем больным и тем, кто из-за тяжёлых травм или болезней должен снова учиться жить. Мы были первыми в Литве, кто в далёком 1999 году начал оказывать такую помощь. Сейчас у нас создана необходимая инфраструктура для профессиональной реабилитации: имеются соответствующие данному профилю помещения, мебель и оборудование.

Нам довелось видеть все важнейшие звенья реабилитационной больницы. Не имея знания для глубокого проникновения в медицинские таинства, мы как-то по–особому впечатлились постановкой профессиональной реабилитации. Да это и понятно – уж очень наглядна была человеческая теплота медиков, обучающих своих пациентов после перенесённого инсульта застёгивать пуговицы, брать ложку, открывать двери; в соседнем кабинете врач-логопед учил больного произносить слова и строить предложения.

• Да перед этими людьми, – сказал нам один из родственников больного, – на улице за сто метров каждый должен шапку снимать!

Не меньше профессионального такта и человеческого терпения требовало обучение пациентов жизненно необходимой профессии. Здесь их учат шитью, деревообработке, ювелирным работам, бухгалтерии, бизнес-администрированию. И всё это делается на хорошем профессиональном уровне, с выдачей соответствующих полученной специальности документов.

Конечно, и здесь рекомендуют пациентам прогулки по лесу и вдоль моря, только этот пациент, чаще всего, с трудом передвигается и приехал в Палангу с единственной, а то и последней надеждой, что здесь ему вернут возможность ходить, чувствовать руки; научат жить и зарабатывать на жизнь и после потери рук или ног, после тяжёлой травмы головного или спинного мозга, не говоря о «банальном» инсульте.

При своём создании больница получила прекрасную материальную базу - роскошный комплекс, принадлежавший некогда охранителям государства и построенный по самым высоким стандартам. К чести нынешних хозяев они сумели достойно распорядиться полученным богатством и поддерживают как здания, так и территорию в первоклассном состоянии.

Уютные коридоры, палаты со всеми удобствами и даже зимний сад, где слышалось пение живых птиц, в сочетании с доброжелательными лицами персонала и больных – всё это, скорее, напоминает отель высокого разряда, чем больницу для тяжело страдающих больных. Нас особенно удивили… запахи: они были свежими и совсем не напоминали бьющую в нос хлорку, йод и прочих, неизбежных спутников большинства лечебных учреждений.

• Мы стараемся создать такую повседневную среду – рассказывала госпожа Романте, – которая меньше всего напоминала бы больничную, настраивала пациентов на положительные эмоции.

Радовался летом - поплачь осенью!

Наши первые знакомства с особенностями реабилитационной медицины начались с отдела нев­рологии. Его заведующая, главный врач физической медицины Эгле Шнюолите рассказала, что осень – время подведения итогов… летних радостей и увлечений.

• В такую пору года у нас воз­растает число пациентов, получивших тяжёлые травмы или не менее тяжёлые заболевания, в том числе и при различного рода удовольствиях, приятных увлечениях и тому подобных занятиях.

Йонас К. из Шяуляй, которого готовили к выписке после прохождения курса реабилитации, был ещё более образным в оценке своего несчастья:

• Радовался летом – поплачь осенью. Так со мной и случилось. Я охотник, рыбак и, если есть хоть свободная минутка, – занимаюсь любимыми делами. А тут в конце лета приходит грибная пора и можно ли сидеть в городской квартире! – рассказывает Йонас. - Скорее всего, здесь меня и настигло… После довольно долгого и очень удачного похода за грибами почувствовал себя плохо. Всё началось с сильной головной боли, температуры не было, однако головная боль была невыносимой. Конечно, пошёл к семейному врачу и мне сразу сделали анализ крови и сказали, что у меня есть этот самый… энцефалит. Двенадцать дней провёл на больничной койке, а теперь вот прохожу реабилитацию. Лучше стало, когда начали давать антибиотики. Теперь ещё есть дрожание рук, а слух и речь восстановились.

Перед нами сидел сорокалетний мужчина, красивого и сильного телосложения, внятно и толково рассказывающий о своей болезни и её лечении. И трудно было поверить, что какой-то микроскопический паучок мог сразить его.

• За окном конец ноября, – удивились мы. – Морозы уже были… Неужели ещё можно говорить о клещевом энцефалите, болезни Лайма?

Доктор Эгле, со свойственной только медикам мягкостью, возразила:

• Осенью заболевания подобного рода увеличиваются на треть. Клещевой энцефалит – длящееся заболевание с очень тяжёлыми последствиями. Они-то и приходятся на осень, и окончательное излечение особо тяжких случаев достаётся нам.

Коммерческие структуры, занятые прививками от укуса клещей, буквально заполоняют телевидение и печать ужасами клещевого энцефалита и болезни Лайма. И как-то привыкаешь к этому зрелищу и, в конце концов, не веришь. А вот если перед тобой сидит живой человек и рассказывает, как яд клеща шаг за шагом парализует нервную систему человека: страдает зрение, слух, мимика, управление мышцами и, если не принимать мер, человек не в состоянии дышать, – это оставляет неизгладимый след.

Наше государство, не самое щедрое на ассигнования на здоровье граждан, вынуждено отводить на реабилитацию этой категории больных 24 дня, почти вдвое больше, чем на другие заболевания.

Медики, работающие с пациентами, у которых диагностирован клещевой энцефалит, с удивительной настойчивостью рекомендуют всем, кто в той или иной мере связан с природой, тщательно одеваться и вообще защищать тело при контактах с травой и лесом.

• Неврологические компликации при заболевании клещевым энцефалитом, – рассказывает Романте Алякнавичене, – настолько тяжёлые, что требуют создания у людей устойчивого иммунитета круглый год. Ведь зимы сейчас мягкие и клещи активны практически круглый год. Если мы хотим иметь устойчивый иммунитет против этого заболевания весной, когда приходится наиболее активный процесс жизнедеятельности клещей, – значит, надо прививки делать зимой. И затем повторно к осени. Мне кажется, что общественность, в том числе и медицинская, недооценивает всю опасность этой болезни.

• Как проходит реабилитация пациентов после осложнений клещевого энцефалита?

• Поскольку нарушаются многие функции человеческого организма, – говорит доктор Шнюолите, – то и лечение ведётся комплексно, врачами различных специальностей: логопеды работают над восстановлением речи, офтальмологи - зрения и т.д. Другой вопрос, что не всегда удаётся достичь желаемого результата и некоторые остаточные явления сохраняются. Понятно, что широко распространённое в народе мнение «само пройдёт» крайне опасно - всё больше тех, кого «не пронесло»… Лишь вовремя поставленный диагноз, а это значит и своевременное обращение к врачу позволяют правильно выбрать лечение и предотвратить тяжёлые последствия.

Нам пришлось видеть и общаться с другим пациентом этого отделения - Томасом С., который в свои 26 лет уже три года не может поднять головы после ныряния в казавшийся глубоким пруд.

• Не могу найти голову… Однако судьбу не кляну, – подытожил он свой рассказ. – Каждому своя дорога.

Клавдий Б. из Ретаваса не может ходить, не чувствует ног, ограничено движение рук - неудачно проехался на технически неисправном мотоцикле товарища. Однако и он не проклинает судьбу, черпая энергию для жизни не только в поддержке врачей, но и в оптимизме товарищей по несчастью.

Бесспорной считается истина, что «чтение» чужой болезни, этапов её лечения очень быстро становится неинтересным. А вот рассказ о собственных бедах, пусть маленьких и незначительных – это увлекательно и интересно. Как это складывается у медиков?

• Принимать болезнь пациента близко к сердцу, по-человечески разделять её, делиться с ним накопленным опытом в борьбе с болезнью, полученными знаниями – это профессиональный долг, - высказывает свою точку зрения доктор Шнюолите. – Это очень важно для наших пациентов, в улучшении качества их жизни. Команда квалифицированных специалистов разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план, а в его осуществлении участвуют врачи физической медицины и реабилитологи, кинезитерапевты, эрготерапевты, логопеды, психологи и другие специалисты. Наша сила - в компетентной команде медиков и работников больницы.

Сложность диагнозов, с которыми работают в Палангской реабилитационной больнице, тяжесть перенесённых болезней и травм, требуют от врачей и всего персонала не только высокой собранности и ответственности, но и личного мужества и поистине ангельского терпения. Пришлось быть невольным свидетелем беседы двух медиков, один из которых - преуспевающий хирург косметической хирургии, а второй – палатный врач-реабилитолог.

• Ну как ты, - спрашивает творец красоты, – не надоело быть вечно среди инвалидов и калек?

Его собеседник спокойно и взвешенно ответил, что инвалиды и калеки больше нуждаются в помощи, чем соискатели красоты, и вверяют ему не уродливый нос, но всю жизнь, веру в него и человеческую доброту вообще.

О справедливости этих слов нам пришлось слышать от многих пациентов больницы, находить подтверждение в письмах и отзывах тех, кто побывал в этих милосердных стенах. Многие рассказывают, что потеряли всякую надежду избавиться от изнуряющих болей или нормально ходить, и, только пройдя соответствующий курс, они получили возможность нормальной жизни.

Весьма примечательна и такая традиция Палангской больницы - систематическое проведение опроса пациентов об уровне оказываемых услуг, замечаниях и предложениях по их улучшению. Будем справедливы – не многие руководители в наше время решаются на такой шаг.

Это государственное учреждение, и затраты по лечению больных покрывают Больничные кассы, однако граждане всегда могут воспользоваться возможностями больницы по своему усмотрению и за свой счёт.

Как заметил читатель, «Обзор» многократно возвращался к делам литовских медиков–реабилитологов. Мы писали о жизни и делах реабилитационных центров Бирштонаса, Друскининкай, Абромишкес и Паланги. В наших планах и дальнейшая подготовка аналогичных материалов, что и понятно – речь идёт о здоровье всех и каждого, и здесь нет мелочей.

Не претендуя на какие-то оценки, хотелось лишь отметить один из существенных выводов нашей реабилитационной тематики: в Литве эта отрасль поставлена на высоком государственном уровне, продумана и выделены значительные бюджетные средства. Наши соседи в пылу разрушительной независимости практически под корень ликвидировали реабилитационные учреждения. В Литве сумели не только сохранить их, но и резко расширить, используя для этого первоклассные ведомственные санатории и дома отдыха для советской элиты. При этом продуманно и по-государственному принимались многие нормативные акты. Вот наши хозяева из Палангской реабилитационной больницы рассказали, что по некоторым заболеваниям реабилитация за счёт государства длится в течение ста дней! Что ж, как говорится, что хорошо – то хорошо. Сегодня лишь скандинавы могут служить для нас примером в организации реабилитационной медицины.

Реабилитология – стремительно развивающееся направление медицинской науки. И, пожалуй, одна из немногих областей, где взаимодействие специалистов, обмен опытом работы, как нигде, тесны и повседневны. Этому помогает активная позиция и международных организаций, Евросоюза, да и сама специфика работы.

Врачи Палангской реабилитационной больницы поддерживают тесные связи со своими коллегами из датской больницы Виборга, Нотвильского реабилитационного центра в Швейцарии, многими аналогичными учреждениями Франции, Эстонии, России и Латвии. На научных конференциях в Копенгагене, Болонье, Флоренции, Дублине и Москве они выступали не только в роли слушателей, но и интересных докладчиков.

Высокий профессионализм, ценность накопленного опыта и имеющейся материальной базы, позволили превратить Палангскую реабилитационную больницу в один из центров повышения квалификации врачей этого профиля, стажировки студентов не только литовских учебных заведений, но и зарубежных университетов. Всё это позволяет разрабатывать и внедрять новые реабилитационные технологии, вести наступление на столь распространённые человеческие недуги.

• Бюджетное финансирование, – говорит директор Алякнавичене, - требует тщательной проработки любых финансовых просьб. Однако государство позволяет нам приобретать современное медицинское оборудование, ибо без него трудно рассчитывать на высокоэффективную реабилитацию пациентов. Недавно приобрели новейшую версию дорогостоящего немецкого тренировочного комплекса «Кinisiforo», что позволит повысить эффективность лечения потери движения, пациентов, перенёсших инсульт, травмы головного или спинного мозга. Наши усилия, помноженные на технические возможности этого оборудования, позволят улучшить качество жизни многих пациентов.

• После того как побродишь по территории больницы, побываешь в её палатах и пообщаешься с пациентами, видишь, сколько страданий и горя, обрушивается на человека… Вам приходится жить в этом изо дня в день, помогая людям и облегчая их страдания и, наверняка, выслушивать их рассказы, философию и проклятия. Может ли человек вооб ще играть какую–то роль в предотвращении и преодолении своих страданий? Или ему отведена лишь роль объекта для решений судьбы?

• Начнём с того, что страдалец, как вы говорите, чаще всего сам виноват в своих страданиях, - замечает Р.Алякнавичене. - Кто заставляет страдальца прыгать головой вниз в пруд или речку? Вдумайтесь в статистику: каждый десятый ныряльщик, попавший в больницу, не выживает, каждый четвёртый становится инвалидом!

Кто заставляет человека пьяным садиться за руль, а потом до конца жизни лежать без движения? Или почему армия грибников и любителей лесных прогулок не хочет делать прививки против энцефалита или хотя бы элементарно осмотреть себя после посещения леса и сбросить приставших насекомых? А таких, с позволения сказать, случаев человеческого выбора - огромное множество.

Во-вторых, воля человека, его ориентация, в самых тяжёлых случаях имеют, если не первостепенное, то очень важное значение. Именно они определяют методику лечения, её цели и сроки и даже мотивируют врача бороться за этого больного. Некоторые наши больные, подавленные всем трагизмом случившегося, в первые дни, не отрывая головы от подушки, говорят: «Делайте что-нибудь!» Мы отвечаем, что делать можно только вместе, опираясь на вашу волю и мотивацию, используя ваши резервы здоровья…

А уж о влиянии воли больного к жизни, преодолению недуга и говорить не приходится – тема широко освещена в литературе, да и на примерах наших близких и знакомых это хорошо видно.

• А Бог? Вера в него, духовное стремление к Богу, жизнь по Его заповедям, осознание Его всеобъемлющей воли? Они являются медицинским фактором?

• Вне всякого сомнения! Люди такого жизненного плана чаще других выходят победителями в самых тяжёлых ситуациях, восприимчивы к лечению, как к процедурам, так и медикаментозному воздействию. Как впрочем, и оптимисты.