«Через три года в швейцарских аптеках будут продавать каннабис»
Десятки тысяч пациентов в Швейцарии используют каннабис (марихуану) при серьезных недомоганиях и с целью купирования болевых синдромов. Однако по факту большинство из них делают это незаконно. Рудольф Бреннайзен (Rudolf Brenneisen), один из ведущих швейцарских экспертов в области исследования проблем, связанных с применением терапевтической конопли с медицинскими целями, считает подобную ситуацию неприемлемой, выступая за возвращение «запрещенного растения» в аптеки. Наше интервью с ним.
Швейцария считается пионером в области перехода к гуманной политике в области регулирования оборота, применения и хранения наркотических средств. Так, например, двадцать пять лет в Швейцарии был запущен проект в области контролируемой раздачи героина с медицинскими целями, базирующийся на стратегии «четырёх принципов», накопив опыт, который уже переняли многие иностранные государства.
Эксперт-фармаколог Рудольф Бреннайзен (Rudolf Brenneisen) является одним из ведущих швейцарских специалистов в области медицинского каннабиса. Вот уже многие годы он выступает за признание в Швейцарии «запретной травы» в качестве медикамента, будучи председателем «Швейцарской Рабочей группы по вопросам применения каннабиноидов в медицине» (Schweizer Arbeitsgruppe für Cannabinoide in der Medizin — SACMВнешняя ссылка), а также издателем журнала Medical Cannabis and CannabinoidsВнешняя ссылка.
swissinfo.ch: Что для вас конопля: запрещенный наркотик или лекарство, которое необходимо легализировать?
Рудольф Бреннайзен: Каннабис — это растение с высоким терапевтическим потенциалом. Необходимо провести четкое различие между коноплёй для увеселения и наслаждения и медицинской коноплей, которая, на мой взгляд, уже давно должна быть легализована в Швейцарии.
swissinfo.ch: При каких расстройствах или заболеваниях конопля может оказывать благотворное воздействие?
Рудольф Бреннайзен: В первую очередь она может уменьшить мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом. Она может эффективно снимать судороги и противодействовать таким хроническим заболеваниям, как, например, мигрень. Некоторые лабораторные исследования показывают, что каннабис, и в частности КБД [CBD, каннабидиол, один из активных ингредиентов растения, — прим. ред.] помогает бороться с раковыми клетками. Конопля может также снимать судороги, вызванные эпилепсией.
swissinfo.ch: А каковы побочные эффекты?
Рудольф Бреннайзен: Обычно побочные эффекты безвредны: сухость во рту, небольшое увеличение сердцебиения или легкое головокружение. При тестировании пока не выявлено никаких повреждений внутренних органов. Для сравнения, побочные эффекты аспирина могут быть более серьезными. Естественно всё зависит от дозировки и уровня ТГК [тетрагидроканнабинола, психоактивного вещества каннабиса], который в определенной концентрации может вызвать психотропный эффект.
swissinfo.ch: То есть получается, что каннабис является просто чудодейственным лекарством!
Рудольф Бреннайзен: Это то, что утверждают многие пациенты, но это не так. Это не чудодейственное средство и оно не заменит, например, морфин. Мы выступаем как с демонизацией каннабиса, так и с его безмерного восхваления в качестве некоей панацеи. Необходимо говорить о его полезных свойствах, но не скрывая при этом и вредных.
Например, во время недавнего международного конгресса, организованного нашей «Швейцарской Рабочей группой по вопросам применения каннабиноидов в медицине», мы говорили о сильных приступах рвоты, наблюдаемых у некоторых постоянных курильщиков конопли. Этот аспект ранее был недооценён. Следует также подчеркнуть, что интенсивное употребление каннабиса в подростковом возрасте может помешать развитию мозга.
swissinfo.ch: Но ведь «косяк» все равно не самая распространённая форма употребления конопли в медицинских целях?
Рудольф Бреннайзен: В течение многих лет мы задавались вопросом, как лучше всего вводить каннабис в организм. «Косяк», безусловно, не совсем лучший способ фармакологического использования, хотя это очень распространенная форма среди тех, кто занимается самолечением. Но и употребление каннабиса в виде таблеток не является лучшим способом, так как 80-90% ТГК разрушается печенью.
Следовательно мы должны найти альтернативу. Например, через слизистую оболочку полости рта, носа или через кожу. В настоящее время оральный спрей Sativex является единственным одобренным лекарственным средством на основе конопли в Швейцарии. За рубежом разрабатываются новые препараты на основе нанотехнологий, которые в отличие от Sativex содержат все вещества, присутствующие в растении. Однако главная проблема в другом.
А именно?
Рудольф Бреннайзен: Большая часть информации о каннабисе поступает из исследований, проведенных на небольшом количестве людей, или непосредственно от пациентов. Масштабные клинические исследования с данными о 100 или 200 пациентах отсутствуют.
swissinfo.ch: Как же это так произошло: научные исследования топчутся на месте, и это при том, что каннабис известен на протяжении тысячелетий и широко распространён в обществе?
Рудольф Бреннайзен: Клинические исследования очень дорогие. В разработку препарата Sativex было инвестировано, например, 100 миллионов евро. Кроме того, из-за общей демонизации каннабиса крупные фармацевтические компании просто боятся скомпрометировать свой имидж, что я считаю совершеннейшим маразмом. Свою роль играет и тот факт, что растение каннабис нельзя запатентовать. Тем не менее, медицинская индустрия заинтересована в препаратах такого рода и уже многие компании конкурируют сейчас между собой с тем, чтобы суметь первыми выйти на рынок лекарств, произведённых на основе конопли.
Возможно, нам следует отойти от принципов классической медицины, согласно которой все должно быть доказательно, и принять то, что рассказывают пациенты. Показательным является известный клинический случай ребенка с синдромом Драве из Соединенных Штатов, у которого были сотни эпилептических припадков в день.
Один канадец, лидер и первопроходец в области медицинского использования каннабиса, предложил родителям препарат, основанный на чистом каннабидиоле (CBD). Ребенок, конечно же, не исцелился полностью, но его состояние значительно улучшилось, и сегодня он может заниматься спортом и даже ходить в школу. Препарат был одобрен в рекордно короткие сроки и скоро появится и в Швейцарии. И это только одна история успеха, основанная на опыте одного единственного пациента.
swissinfo.ch: У нас есть много граждан, страдающих от хронических болей или серьезных заболеваний, и которые лечатся коноплёй. Какие у них есть возможности?
Рудольф Бреннайзен: Повезло тем, у кого семейный врач знает о потенциале каннабиса или хотя бы не противодействует по моральным соображениям попыткам использовать препараты на основе конопли. Врач в Швейцарии, напомним, должен ведь запросить особое разрешение в Федеральном ведомстве здравоохранения (Bundesamts für Gesundheit — BAG) на право применения каннабиса в медицинских целях. Процедура получения допуска может занимать 3-4 недели.
Проблема опять же состоит в том, что только очень небольшая часть пациентов выбирает этот путь, так как многие считают его слишком сложным. Большинство же занимается самолечением, выращивая коноплю в собственном доме или покупая её незаконно. Это просто немыслимо.
