Самое современное лечение не поможет, если пациент не соблюдает советы своего врача

Рак предстательной железы коварный – при его возобновлении больной может ничего плохого не чувствовать. Иногда такие незначительные симптомы, как плохое настроение, слабость или нежелание что-либо делать, могут стать поводом для своевременного проведения анализа уровня величины простаты – специфического антигена (ПСА) в крови.

Не конец света

Недавно проведённое исследование «Не выживать, а жить» показало, что рак предстательной железы (простаты) может довести мужчин до самоубийства. Специалисты в связи с этим только разводят руками: ведь теперь есть так много возможностей для лечения, а потому на самом деле не нужно расстраиваться.

Все мужчины, страдавшие раком предстательной железы, должны в установленные сроки посещать врачей и в обязательном порядке выполнять тест на ПСА, независимо от того, сколько времени прошло с момента лечения.

«Единого правила для всех нет – когда и с какой периодичностью пациент должен провести тест на ПСА, определяет уролог, которому известно течение болезни у пациента. Обычно, если человек проходил лечение в связи с раком простаты высокого риска, то показатель ПСА следует сначала контролировать каждые 3 месяца, затем каждое полугодие и, в конечном итоге, каждый год. Если у него был диагностирован рак низкого риска, то вначале - каждые полгода, а позднее, когда мы видим, что болезнь стала хронической, по крайней мере один раз в год, - говорит руководитель Урологической клиники Литовского университета доктор медицинских наук проф. Миндаугас Йевалтас (на снимке вверху).

К сожалению, нет никаких специ­фических симптомов, которые помогли бы заподозрить, что болезнь просыпается. Только при наличии запущенного рака предстательной железы начинаются боли в костях, а у некоторых пациентов возникают нарушения мочеиспускания.

«После радикального лечения - если пациент был прооперирован или проходил лучевую терапию, основным симптомом рецидивирующего заболевания является увеличение показателя ПСА. После радикального лечения он не должен измеряться», - говорит профессор.

Но иногда всё же нужно проверяться и не ожидая, когда настанет «очередь». Признаками рецидивирующей болезни могут быть признаки, на которые мы чаще всего не обращаем внимания. Специалисты, чтобы более объективно оценить жалобы пациентов, используют так называемый опросник Карновского, который наряду с исследованием ПСА помогает им своевременно установить возможное возобновление рака предстательной железы. Врачи спрашивают пациента, энергичен ли он, занимается ли семейными вопросами, не жалуется ли на боли, не тошнит ли его, не чувствует ли себя больным человеком, проводит ли он больше времени в постели или, может быть, начинает бояться смерти, потерял надежду, что сможет победить болезнь, грустит, стал избегать друзей и членов семьи, нервничает?

Эти вопросы также могут быть полезны для родственников пациента - отвечая на них, близкие люди могут раньше, чем другие, заметить, что у их мужчины - не весенняя усталость, а симптом возобновившейся болезни. В этом случае следует рекомендовать ему выполнить тест на ПСА.

Болезнь возобновилась внезапно

Юлюс лечился от рака предстательной железы 12 лет назад. «Лечение было успешным, врачи сказали, что я выздоровею. Сначала я проверял здоровье каждые несколько месяцев, затем раз в год. Каждый раз уходил от врача в хорошем настроении, потому что тесты были хорошими, и я чувствовал себя хорошо. Прошло время, я уже и забыл о том, что болел, мне казалось глупостью ходить в поликлинику и искать болезни», - вспоминает 66-летний мужчина.

Однако несколько месяцев назад его самочувствие ухудшилось, иногда у него что-то начинало болеть, он стал злым, и даже рыбалка, которую он очень любил, начала раздражать. «Жена не в силах видеть моё такое состояние погнала меня к семейному врачу. Анализ крови показал, что уровень ПСА повысился. Пришлось отправляться к онкологу», - рассказывает мужчина.

Там, после проведения более подробного обследования, было установлено, что у Юлюса возобновился рак предстательной железы и уже имеются метастазы в костях. «Теперь жду, что они решат, как будут лечить. Ругали за то, что я не делал тестов на ПСА, тогда заболевание было бы установлено раньше», - сетует житель Кедайняй.

«Около 80% больных с недавно диагностированным раком предстательной железы, можем сказать, что их, скорее всего, мы вылечим, - говорит проф. М.Йевалтас. - К сожалению, мы не можем излечить небольшую часть мужчин, у которых диагностирован уже разросшийся рак, но можем приостановить его распространение. Бывает, что возобновляется и первичный рак, который лечили. И в таком случае мы можем остановить распространение болезни, дать человеку возможность жить».

Такие люди могут жить без серьёзных недугов в течение 2-3 и даже 15 лет. Это зависит от того, насколько «зла» болезнь.

С врачом нужно работать вместе

Профессор говорит, что, даже когда рак распространяется, есть много способов лечения пациента. Если его в начале болезни лечили радиоизлучением, то потом пациентов и оперируют. Если пациент был прооперирован, его можно лечить радиоизлучением. После такого лечения некоторые пациенты выздоравливают. Если не получается, то используется системная терапия - назначаются лекарства. Прежде всего – гормональные препараты. Теперь имеется возможность применять их в течение длительного времени, поэтому, когда перестают действовать одни, могут быть назначены так называемые гормоны второго порядка. Существуют также различные химиотерапевтические препараты.

«Наиболее подходящее лечение должно быть выбрано опытным специалистом», - говорит проф. М.Йевалтас.

Однако учёные ищут и другие способы борьбы с раком предстательной железы. Они стараются познать механизмы его возникновения и развития - биогенные маркеры. От них зависит, какие лекарства лучше подействуют. Когда это будет доказано, врачи смогут каждому пациенту прописывать наиболее эффективные лекарства. Кроме того, эти препараты должны быть минимально токсичными и максимально эффективными.

Однако профессор подчёркивает, что даже самые современные лекарства не помогут, если пациент не станет сотрудничать с врачом и не будет придерживаться его советов.

«Есть пациенты, которые следовали нашим рекомендациям в течение первого года, а позже, когда начинали считать, что раз их анализы хороши, они стали слишком полагаться на свои силы и переставали посещать врачей. Бывают случаи, когда болезнь возобновляется через 10 и более лет. К сожалению, у нас тоже есть больные с запущенным раком, некоторые мужчины игнорируют свои ощущения или не хотят выглядеть слабыми. Хотя больные раком имеются во всех странах, но в Литве их больше. Мы хотели бы, чтобы таких не было вообще», - резюмирует специалист.