Дело о 700 «замороженных» миллионах

Именно такую солидную, но тщательно скрываемую от посторонних глаз сумму неожиданно обнаружили недавно на банковском счету Государственной больничной кассы (ГБК) аудиторы службы Государственного контроля, о чём оповестили правительство и журналистов. Последовавшая бурная пресс-конференция на эту тему раскрыла в деталях подноготную внезапно обнаруженного в бедствующей стране «клада».

Бережливость со знаком «минус»

Оказалось, криминалом здесь как будто и не пахнет. Деньги никто не крал, они преспокойно лежали на счету в одном из коммерческих банков, к тому же за них регулярно начислялись и получались проценты. Однако, принимая во внимание нынешнее тяжёлое положение отечественного здравоохранения в целом, всякому здравомыслящему человеку посчитать нормальной бережливость такого рода всё же трудно. Огромные деньги пролежали в банке неиспользованными весь 2010-й и часть 2011 года, то есть период, когда якобы из-за острой нехватки средств больницам и поликлиникам сократили компенсацию за оказание услуг пациентам.

Если же взглянуть ещё шире, окажется, что и это не всё. Ведь именно в 2010 году правительство Литвы ежемесячно одалживало деньги на латание дыр своего бюджета в зарубежных фондах и банках, платя по этим займам не менее чем 6-7% годовых. Тем временем ГБК получала от банка по своему вкладу 2,05-2,7% годовых. Таким образом, не передав в государственную казну излишки бюджета, ГБК откровенно «профукало» около 30 млн. литов - разницу между 7% годовых, уплаченных правительством, и 2,7%, полученными ГБК по своему вкладу.

Случилось всё это потому, что руководитель ГБК Альгис Саснаускас, кстати, экономист по образованию, распоряжался взносами, перечисляемыми в Больничную кассу каждым работником, а также средствами госбюджета как своими собственными, и так, как ему самому представлялось выгодным. И за такой вид «рачительной хозяйственности» ему, похоже, ничто не грозит, так как Министерство здравоохранения, хоть и согласилось с выводами Госконтроля и попеняло руководителю ГБК на ненадлежащее управление финансовыми средствами, всё же признало, что действия Саснаускаса нельзя назвать преступлением, а всего лишь ошибкой – пусть и многомиллионной. Поэтому пока министерство не собирается ставить вопрос об освобождении руководителя ГБК от занимаемой должности.

Доплачивать приходится пациентам

В начале прошлого года, когда давно намеченная реформа оптимизации больничной сети вступила в стадию реализации, из некоторых районов страны Минздрав начал получать отчаянные депеши. Безус­пешно пытаясь свести с концами, администрации некоторых районных больниц (Купишкской, Молетской, Игналинской, Н.-Акмянской, Шилальской) вынуждены были даже закрыть акушерские и хирургические отделения, требующие наибольшего финансового обеспечения. Вдобавок к этому медицинские учреждения настигла ещё одна плохая весть: так называемая цена балла (т.е. оплачиваемая ГБК компенсация за оказанные пациентам услуги) была уменьшена с 1 лита сначала до 81 цента, а затем слегка увеличена до 89 центов.

«Мы не знали, за что хвататься, ситуация была просто трагической, - рассказала заместитель директора Купишкской больницы Рома Раманаускене. – Пришлось закрыть, как нам велело министерство, самые сложные и самые высокооплачиваемые отделения, но в итоге мы лишились и тех средств, которые они зарабатывали. А когда нам уменьшили компенсацию, оказалось, что нечем платить зарплаты и рассчитываться за коммунальные услуги».

Разумеется, из-за резко ухудшившегося финансового положения пострадали и пациенты – медикам пришлось ещё раз тщательно пересмотреть «корзинку» оказываемых им услуг и некоторые сделать платными.

«Но врачи совершенно не виноваты в том, что пациентам всё чаще приходится оплачивать некоторые услуги и процедуры, - вторит коллеге заместитель директора поликлиники в Шилайняй Янина Диджюлене. - Мы же должны вести дела так, чтобы в конце года не иметь долгов, которые нам никто не покроет».

Именно литовские врачи первыми заинтересовались выводами Госконтроля и возмутились тем, что, оказывается, имея «в кубышке» горы резервных средств, ГБК не делилась ими ни с больницами и поликлиниками, ни с пациентами, исправно платящими налоги на обязательное медицинское страхование.

Государство тоже обокрали

«ГБК имела все финансовые возможности повысить цену балла до 1 лита, но не сделала этого, объясняя своё поведение тем, что не могла прервать срочный договор с коммерческим банком, дабы не потерять процентов по своему вкладу», - особо подчеркнула заместитель государственного контролёра Дайва Бакутене. Ещё больше её поразил тот факт, что, имея сверхплановую прибыль и меньшие, чем планировалось, расходы, ГБК и в 2010-м, и в 2011 году просила и получала у государства дополнительные ассигнования для сбалансирования бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). «Иначе говоря, государство было откровенно обмануто», - уверена Бакутене.

Государственные контролёры установили, что данные о приходе и расходе средств в отчётах, которые предоставляла ГБК, были указаны неверно. В них никак не было отражено, что фонд 2010 г. был превышен на 551 млн. литов (в него собрали 4,7 млрд., а потратили – 4,1 млрд. литов). И ГБК в прошлом году дополнительно «выбила» из госбюджета ещё 314 млн. литов на сбалансирование бюджета ФОМС.

Аудиторы не поднимали вопрос об обязательном резерве ФОМС, который по закону должен достигать 10% от полученных фондом средств. Но даже когда он был сформирован, всё равно осталось 117 млн. литов. При утверждении бюджета на 2011 г. ГБК скрыла и этот факт, поэтому государство и в этом году выделило ФОМС ещё 110 млн. литов.

Министерство здравоохранения, которое обязано контролировать ГБК, похоже, на сей раз не намерено защищать Фонд, собирающий налоги обязательного страхования здоровья и получающий дополнительные ассигнования из бюджета. «Мы не знаем, какую именно сумму ГБК хранит в банке, однако её размер не должен превышать 10% годового бюджета фонда, - поясняет вице-министр здравоохранения Янина Кумпене. – Если в 2010 г. в бюджет ФОМС было собрано 4,7 млрд. литов, то резерв не мог превышать 470 млн. литов».

Вице-министр полагает, что держать в банке более крупную сумму, в то время как медицинские учреждения и больницы с таким трудом выбиваются из нужды, страдают пациенты, медицинский персонал, нерационально и неумно. Однако и она признаёт, что наказать руководителей ГБК за нерациональное использование средств пока сложно: никакие правовые акты формально не нарушены. Кумпене согласна с выводами Госконтроля о том, что нынешнее законодательство недостаточно чётко определяет, что ФОМС обязан делать с излишками средств, скопившимися в течение года. «Но надо же иметь хоть каплю здравомыслия! – возмущена и другая сотрудница Минздрава. - В прошлом году мы 11 раз просили ГБК увеличить величину балла, на что нам неизменно отвечали, что для этого нет финансовых возможностей. А на самом деле, оказывается, денег было собрано намного больше, чем планировалось».

Скупцы из Больничной кассы тратят только на себя

Сотрудники Госконтроля впервые провели финансовый аудит государственных больничных касс. До этого его осуществляли частные аудиторские конторы, не делившиеся своими выводами с общественностью. Зато теперь на свет выплыли и другие детали странной хозяйственности ГБК. Откровенно скупые на поддержку больниц и поликлиник, руководители этого ведомства к себе, любимым, были, оказывается, куда щедрее. Например, в 2006-2007 гг. Государственная и Вильнюсская больничные кассы составили такой договор аренды трёх автомобилей с последующим выкупом госучреждением в 2010-м и 2011 гг., что их остаточная стоимость превысила первоначальную на 12,58-37%!

Государственная больничная касса (ГБК), как признали аудиторы, нерационально использовала средства, также купив для своих служебных нужд лимузин представительского класса «Wolkswagen Phaeton» - с четырьмя ведущими колёсами, обивкой салона из натуральной кожи, вмонтированным телевизором и звуковой стереоаппаратурой. Договор об аренде и дальнейшем выкупе этого автомобиля тоже был составлен таким образом, что его итоговая стоимость

(129 тыс. лт.) на 20 тыс. литов превысила первоначальную. И торги прошли по-тихому, без обязательного публичного оповещения.

Госконтролёры выразили замечание и по поводу выбора именно «Swedbank» для хранения резервных средств Больничной кассы. Договор с ним был подписан аж в 1996 году и с тех пор ни разу не пересматривался, не проводился также анализ услуг, предоставляемых другими коммерческими банками, на предмет, не окажутся ли они более выгодными. Поэтому аудиторы Госконтроля полагают, что ГБК, не предпринимая попыток сменить банк, могла неэффективно и нерационально распоряжаться государственным имуществом.

Образец «консервативной» экономии

«У налогоплательщиков буквально кишки свернулись, когда после тщательно проведённого аудита они узнали, что их деньги рекой текли не в больницы и поликлиники, а прямиком в банк. За это каждый из нас теперь должен почувствовать себя Кубилюсом и похвалить главу ГБК за бережливость», - не скрывает злых эмоций один из интернет-комментаторов портала Delfi.

И в самом деле, пока деньги государственного страхового фонда крутятся в банке и приносят гигантские прибыли его зарубежным акционерам, население Литвы вынуждают платить за элементарные медицинские услуги, анализы, гигиенические и прочие принадлежности. При этом представители ГБК чувствуют себя непогрешимыми и даже вслух гордятся своей бережливостью.

Так, глава Государственной больничной кассы г-н Саснаускас утверждает, что совершенно невиновен и подавать в отставку не собирается. Об этом он прямо заявил журналистам на пресс-конференции в правительстве. Руководитель ГБК риторически восклицал при этом: «Неужто свободные резервные деньги лучше хранить «в чулке», чем положить на срочный вклад и постараться «выжать» из банка побольше средств?» На прямой вопрос о том, знало ли о его «экономии» министерство, глава ГБК ответил: «Мы всегда информируем министерство о временно свободных средствах, <…> всегда сообщаем об этом, а там – кто знает…»

Директор экономического департамента ГБК Лина Пуйдокене тоже уверена, что никакой аферы в том, чтобы зарабатывать банковские проценты на вложении денег, предназначенных для лечения больных, нет, ведь накопленные средства и проценты, которые в прошлом году достигли более 10 млн. литов, останутся в Фонде и не будут «проедены». «Конечно, можно все деньги сразу отдать, но ведь завтра их придётся забирать обратно. По закону, мы обязаны планировать бюджет и сбалансировать его на три года», - пояснила Пуйдокене.

Понятно, что бережливость – дело хорошее. Но государство в кризисное время спасало ФОМС взятыми взаймы под 6-7% средствами, которые хитроумные чиновники ГБК хранили потом в банке под 2,05-2,7% годовых. Подсчитав, сколько денег Литве придётся заплатить за 314 млн. литов, выданных в качестве спасательного круга якобы «неимущей» ГБК, можно подозревать, что такая «бережливость» была выгодна только банку.

Министр финансов Ингрида Шимоните также считает недопустимым решение ГБК хранить на срочном банковском счёте средства, так дорого одолженные государством и выделенные ГБК в качестве дотации. «Это хорошо, что ГБК «выжала» из банка прибыль, но нельзя забывать, что частично это и те деньги, которые государство одолжило под немалые проценты, - сказала министр финансов. - В данном случае я говорю о государственной дотации, которая превратилась в резерв ГБК».

По мнению премьера Андрюса Кубилюса, недостатки планирования в действиях ГБК очевидны. «Денежный резерв должен накапливаться и храниться в Фонде обязательного медицинского страхования. Но ещё вопрос, в каком размере и как он спланирован, потому что это всё-таки деньги налогоплательщиков. Если резерв больше запланированного, значит, эти деньги не использованы в другом месте. Ведь надо иметь в виду все деньги государства, а не отдельного фонда, которому в определённый период удалось не только очень хорошо скопить и сохранить средства, но и ещё заработать на них проценты», - сказал премьер-министр.

И всё же после дискуссий правительство утвердило финансовый отчёт ФОМС.

А участвовавший в заседании правительства председатель парламентского Комитета по здравоохранению Антанас Матулас даже похвалил ГБК за хорошую и эффективную работу.

Выходит, обокрасть под видом экономии бедствующие медицинские учреждения Литвы, их сотрудников и нас, пациентов, в пользу зарубежных банков, по мнению властей предержащих, - просто дело чести.